|
Kanun Numaras ı
Yayımlandığı R. Gazete Sayı : 50617.7.1964
: 29,30,31/7/1964-1/8/1964
.-11766-11779
BÖLÜM-1
Genel Hükümler Kanunun amacı
Madde l -
İş kazalarıyla meslek
hastalıkları, hastalık, analık, malûllük, yaşlılık ve ölüm
hallerinde bu Kanunda yazılı şartlarla sosyal sigorta yardımları
sağlanır. Bu kanunda geçen (Kurum) deyimi (Sosyal Sigortalar Kurumu)
anlamına gelir.
Sigortal ı Sayılanlar
Madde 2- (Değişik
11.5.1976-1992/1 md.)
Bir hizmet akdine dayanarak bir veya i şveren
tarafından çalıştırılanlar bu kanuna göre sigortalı sayılırlar.
10.7.1941 tarihli ve 4081 say ılı
Çiftçi MALLARININ Korunması Hakkındaki Kanuna göre çalıştırılan
Koruma Bekçileri bu kanuna tabidir.
Bu Kanunda belirtilen sosyal sigorta
yard ımlarından
sigortalılar ile bunların eş ve çocukları ve sigortalıların
ölümlerinde bu kanuna göre hak sahibi olan kimseleri yararlanırlar.
Sigortalı sayılmayanlar
Madde 3-1- A şağıda
yazılı kimseler bu Kanunun uygulanmasında sigortalı sayılmazlar:
A) (De ğişik:
24.10.1983-2934/1 md.)
a) Kamu sektörüne ait tar ım
ve orman işlerinde ücretle,
b) Özel sektöre ait tar ım
ve orman işlerinde ücretle ve sürekli olarak.
c) Tar ım
sanatlanna ait işlerde.
d) Tar ımın
işyerlerinde yapılan ve tarım işlerinden sayılmayan işlerde,
(1) Bu kanunun ek 26 nc ı
maddesine göre, kanunda yer alan gelir ve aylıkların ödenmesine dair
dönem ve devre tabirleri, bir aylık veya üç aylık dönemi ifade eder.
(2) Bu Kanunda geçen "Çal ışma
Bakanlığı" ve "Sosyal Güvenlik Bakanlığı" deyimleri; 1/12/1993 tarih
ve 3918 Sayılı kanuna 9/7/1945 tarih ve 4792 Sayılı Kanuna eklenen
Ek 2 nci madde ile "Çalışma veSosyal Güvenlik Bakanlığı" olarak
değiştirilmiştir.
(3) Bu maddenin uygulanmas ında
ek 10 ve 13 üncü maddelere bakınız.
e) Tar ım
işyeri sayılmayan işyerlerinin park, bahçe, fidanlık ve benzeri
işlerinde, Çalışanlar hariç olmak üzere tarım işlerinde çalışanlar,(l)
B)
İşverenin ücretsiz çalışan eşi,
C) Ayn ı
konutta birlikte yaşayan ve üçüncü dereceye kadar (Üçüncü derece
dahil) olan hısımlar sırasında ve aralarında dışardan başka kimse
katılmayarak bu konut içinde yapılan işlerde çalışanlar,
D) (De ğişik:
11.8.1977 - 2100/1 md.) Ev
hizmetlerinde çalışanlar (ücretle ve sürekli olarak çalışanlar
hariç), (1)
E) Askerlik hizmetlirini yapmakta olan
yükümlüler (27.2.1962 tarihli 33 Say ılı
Kanun hükümlerine göre çalışanlar hariç) ,
F) Kanunla kurulu emekli sand ıklarına
aidat ödemekte olanlar,
G) Yabanc ı
bir memlekette kurulu herhangi bir müessese tarafından ve o müessese
nam ve hesabına Türkiye'ye bir iş için gönderilen ve yabancı
memlekette sigortalı olduğunu bildiren yabancı kimseler,
H) Resmî meslek ve sanat okullar ıyla
yetkili resmî makamlann müsaadesiyle kurulan meslek ve sanat
okullarında tatbiki mahiyetteki yapım ve üretim işlerinde çalışan
öğrenciler,
I) Yaln ız
ceza ve ıslah evleri içindeki atelyelerde çalışılırdan mahkûmlar,
J) Sa ğlık
müesseselerinde işe alıştırılmakta olan hasta veya malûller,
K) Herhangi bir i şverene
hizmet akdiyle bağlı olmaksızın kendi nam ve hesabına çalışanlar,
L) (Ek: 29.4.1986 - 327911 md.)
Köy s ınırları içinde,
anahtar teslimi veya ihale suretiyle başkasına verilmeksizin,
turistik, ticarî veya dinlenme gayesi dışında, kısmen inşaat sahibi
ve aile fertlerinin çalışması, kısmen de hariçten işçi
çalıştırılması suretiyle kendi ihtiyaçları için yapılan inşaat,
tamirat, tadilat, tesisat, ve benzeri işlerde çalışanlar.
II- A şağıda
belirtilenler hakkında bazı sigorta kolları uygulanmaz:
A) Malûllük, ya şlılık
ve ölüm sigortaları, bir işveren emrinde çalışan ve Türk uyruklu
olmayan kimselerden Kurumdan yazılı istekte bulunanlar hakkında ve
istek tarihinden sonraki ay başından başlanarak uygulanır.
B) Özel kanunda tarifi ve nitelikleri
belirtilen ç ıraklar
hakkında, çıraklık devresi sayılan süre içinde analık, malûllük,
yaşlılık ve ölüm sigortaları ile bu kanunun 35 inci maddesi
hükümleri uygulanmaz.
C) (De ğişik:
29.4.1986 - 327911 md.)
Kanunla kurulu sosyal güvenlik kurumlarından malûllük veya emekli
aylığı almakta iken bu Kanuna tabi sigortalı bir işte çalışanların
78 inci maddeye göre tespit edilen prime esas kazançları üzerinden
63 üncü madde hükmüne göre Sosyal Güvenlik Destek Primi kesilir.
(1) Bu hükmün uygulanmas ında
ek 9 ncu maddeye bakınız.
Sosyal Güvenlik Destek Primi ödenmi ş
süreler, bu Kanuna göre sigortalılık süresinden sayılmaz ve
24.5.1983 tarih ve 2829 sayılı Sosyal Güvenlik Kurumlarına Tabi
Olarak Geçen Hizmetlerin Birleştirilmesi Hakkında Kanun hükümleri
uygulanmaz, 64 üncü madde hükmüne göre toptan ödeme yapılmaz. Ancak
iş kazası veya meslek hastalığı halinde 12 nci madde hükümleri
uygulanır.
Bunlardan kendi kanunlanna göre görev
malûllü ğü aylığı
bağlanmış olanlar Kurumdan yazılı talepte bulunurlarsa, bunlar
hakkında talep tarihini takip eden aybaşından itibaren, malullük,
yaşlılık ve ölüm sigortaları da uygulanır.
D) (Ek: 20.6.1987 - 3395/1 md.)
El hal ıcılığı dokuma
işlerinde çalışanlar hakkında yalnız iş kazaları ile meslek
hastalıkları, analık ve hastalık sigorta kolları uygulanır. Ancak
bunlar istekleri halinde malûllük, yaşlılık ve ölüm sigorta kolları
bakımından 85 inci madde hükmüne göre isteğe bağlı sigortalı
olabilirler.
İşveren ve işveren vekilinin tarifi
Madde 4- (De ğişik:
11.5.1976 -199211 md.) Bu
Kanunun uygulanmasında 2 nci maddede belirtilen sigortalıları
çalıştıran gerçek veya tüzel kişiler "İşveren"dir.
İşveren nam ve hesabına işin yönetimi
görevini yapan kimseler "İşveren vekili" dir.
Bu Kanunda geçen i şveren
deyimi işveren vekilini de kapsar.
(De ğişik:
14.5.1985 - 3203/1 md.)
İşveren vekili bu Kanunda belirtilen yükümlülüklerinden dolayı aynen
işveren gibi sorumludur.
Çiftçi mallar ını
koruma bekçileri hakkında, işverenlerin bu kanunda belirtilen
yükümleri bunları tayine yetkili makam tarafından yerine getirilir.
İşyerinin Tarifi
Madde 5- Bu Kanunun uygulanmas ında,
2 nci maddede belirtilen sigortalıların işlerini yaptıkları yerler
"işyeri" dir.
İşin niteliği ve yürütümü bakımından
işyerine bağlı bulunan yerlerle dinlenme, çocuk emzirme, yemek,
uyku, yıkanma, muayene ve bakım, beden veya meslek eğitimi yerleri,
avlu ve büro gibi diğer eklentiler ve araçlar da "İşyeri"nden
sayılır.
Sigortalılığın başlangıcı ve mecburi oluşu
Madde 6- Çal ıştırılanlar,
işe alınmalarıyla kendiliğinden "Sigortalı" olurlar.
Sigortal ılar
ile bunların işverenleri hakkında sigorta hak ve yükümleri
sigortalının işe alındığı tarihten başlar.
Bu suretle sigortal ı
olmak hak ve yükümünden kaçınılmaz ve vazgeçilemez.
Sözle şmelere,
sosyal sigorta yardım ve yükümlerini azaltmak veya başkasına
devretmek yolunda hükümler konulamaz.
Geçici görevle yabancı ülkeye gönderilme
Madde 7-
İşveren tarafından geçici görevle
yabancı ülkelere gönderilen sigortalıların bu Kanunda yazılı hak ve
yükümleri bu görevi yaptıları sürece de devam meder.
İşyerini bildirme
Madde 8- (De ğişik
birinci fıkra: 25.8.1999 -444711 md.) İşveren, örneği Kurumca
hazırlanacak işyeri bildirgesini işçi çalıştırmaya başlayacağı
tarihten önce Kuruma doğrudan vermek veya iadeli taahhütlü olarak
göndermekle yükümlüdür.
İşverene, Kurumca, bildirgenin
alındığını bildirir bir belge verilir veya taahhütlü olarak
gönderilir.
Bildirgenin verilmemesi veya geç
verilmesi bu kanunda belirtilen hak ve yükümleri kald ırmaz.
Sigortal ı
çalıştırılan bir işin veya işyerinin başka bir işverene devrolunması
veya intikal etmesi halinde de, yeni işveren bildirge vermekle
yükümlüdür. Bu işlerde çalışan sigortalıların sigorta hak ve
yükümlülükleri devam eder.
Çalıştırılan sigortalıları bildirme
Madde 9- (De ğişik
birinci fıkra: 25.8.1999 - 444712 md.) İşveren çalıştıracağı
kimseleri, işe başlatmadan önce örneği Kurumca hazırlanacak işe
giriş bildirgeleriyle Kuruma doğrudan bildirmede veya bu belgeleri
iadeli-taahhütlü olarak göndermekle yükümlüdür. İnşaat işyerlerinde
işe başlatılacak kimseler için işe başlatıldığı gün Kuruma veya
iadeli-taahhütlü olarak postaya verileri işe giriş bildirgeleri ile
Kuruma ilk defa işyeri bildirgesi verilen işyerlerinde işe alınan
işçiler için en geç bir ay içinde Kuruma verilen veya
iadeli-taahhütlü olarak gönderilen işe giriş bildirgeleri de süresi
içinde verilmiş sayılır.
(Ek: 14/711999 - 4410/1 md.)
Dışişleri Bakanlığının
sigortalı olarak yurtdışı göreve atanan personeli için işe giriş
bildirgeleri ise, Kuruma en geç üç ay içinde gönderilir.
Bildirilmeyen sigortalılar için yapılacak işlem
Madde 10- Sigortal ı
çalıştırmaya başlandığının süresi içinde Kuruma bildirilmemesi
halinde bildirgenin sonradan verildiği veya sigortalı
çalıştırıldığının Kurumca tespit edildiği tarihten önce meydana
gelen iş kazası, meslek hastalığı, hastalık ve analık hallerinde
ilgililerin sigorta yardımları Kurumca sağlanır.
Sigortal ı
çalıştırmaya başlandığı Kuruma bildirilmiş veya bu husus Kurumca
tespit edilmiş olmakla beraber, yeniden işe alınan sigortalılardan,
süresi içinde Kuruma, bildirilmeyenler için de, iş kazası meslek
hastalığı, hastalık ve analık hallerinde gerekli sigorta yardımları
Kurumca sağlanır.
Ancak, yukar ıdaki
fıkralarda belirtilen sigorta olayları için Kurumca yapılan ve
ilerde yapılması gerekli bulunan her türlü masrafların tutarı ile,
gelir bağlanırsa bu gelirlerin 22 nci maddede sözü geçen tarifeye
göre hesabedilecek sermaye değerleri tutarı, 26 ncı maddede yazılı
sorumluluk halleri aranmaksızın, işverene ayrıca ödettirilir.
BÖLÜM - II
İş Kazalarıyla Meslek Hastalıkları
Sigortası İş kazası ve meslek hastalığının tarifi
Madde 11- A)
İş kazası, aşağıdaki hal ve
durumlardan birinde meydana gelen ve sigortalıyı hemen veya sonradan
bedence veya ruhça arızaya uğratan olaydır:
a) Sigortal ının
işyerinde bulunduğu sırada,
b)
İşveren tarafından yürütülmekte olan
iş dolayısıyla,
c) Sigortal ının,
işveren tarafından görev ile başka bir yere gönderilmesi yüzünden
asıl işini yapmaksızın geçen zamanlarda,
d) Emzikli kad ın
sigortalının çocuğuna süt vermek için aynlan zamanlarda,
e) Sigortal ıların,
işverence sağlanan bir taşıtla işin yapıldığı yere toplu olarak
götürülüp getirilmeleri sırasında.
B) Meslek hastal ığı,
sigortalının çalıştırıldığı işin niteliğine göre tekrarlanan bir
sebeple veya işin yürütüm şartları yüzünden uğradığı geçici veya
sürekli hastalık, sakatlık veya ruhi arıza halleridir.
Bu Kanuna göre tespit edilmi ş
olan hastalıklar listesi dışında herhangi bir hastalığın meslek
hastalığı sayılıp sayılmaması üzerinde çıkabilecek uyuşmazlıklar,
Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulunca karara bağlanır.
Sağlanan yardımlar
Madde 12-
İş kazaları ile meslek hastalıkları
halinde sağlanan yardımlar:
A) Sa ğlık
yardımı yapılması,
B) Geçici i ş
göremezlik süresince günlük ödenek verilmesi,
C) Sürekli i ş
göremezlik hallerinde gelir verilmesi,
D) Protez araç ve gereçlerinin sa ğlanması,
takılması, onarılması ve yenilenmesi,
E) (A) ve (D) f ıkralarında
yazılı yardımlar için sigortalının başka yere gönderilmesi,
F)
İş kazası veya meslek hastalığı
dolayısıyla bedeni veya ruhi bir arızaya uğrayanlardan, yurt içinde
tedavisi kabil olmayıp ancak yabancı bir ülkede kısmen veya tamamen
tedavisi mümkün görülen ve mesleğinde uğradığı iş göremezlik
derecesinin azalabileceği Kurum sağlık tesisleri sağlık kurulu
raporu ile tespit edilen sigortalının ve bu raporda belirtilmişse,
beraber gidecek kimselerin yabancı ülkelere gidip gelme yol paralan
ile o yerdeki kalış ve tedavi masraflarının ödenmesi (Sağlık
Kurulunca verilen rapora Kurum veya sigortalı itiraz ederse, bu
husus Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulunca karara bağlanır),
G) Cenaze masraf ı
karşılığı verilmesi,
H) Siortal ının
ölümünde hak sahiplerine gelir bağlanması.
Sağlık yardımlarının tarifi
Madde 13-
İş kazalarıyla meslek hastalıkları
halinde sigortalıya yapılacak sağlık yardımları, sigortalının:
A) Hekime muayene ettirilmesi, hekimin
gösterece ği lüzum
üzerine teşhis için
gereken klinik ve lâboratuvar
muayenelerinin sa ğlanması,
gerekirse sağlık müessesesine yatırılması ve her türlü tedavisinin
yapılması,
B) Tedavi süresince gerekli ilâç ve
iyile ştirme araçlarının
sağlanması,
Şeklinde olur.
Yukar ıdaki
fıkralara göre yapılacak sağlık yardımları, sigortalının sağlığını
koruma, çalışma gücünü yeniden kazandırma ve kendi ihtiyaçlarını
görme yeteneğini artırma amacını güder.
Sağlık yardımlarının süresi
Madde 14- Sa ğlık
yardımı, iş kazasına uğrayan veya meslek hastalığına tutulan
sigortalıların sağlık durumunun gerektirdiği sürece devam eder.
Sigortalı, tedavi gördüğü müessese sağlık kurulunca veya Kurum
sağlık kurullarınca gerekli görülürse, Kurumun dinlenme evlerine
yatırılabilir.
Bu yard ımlar,
iş kazasının olduğu veya meslek hastalığına tutulan sigortalının
Kurumca tedaviye alındığı tarihten başlar.
Ancak, meslek hastal ığına
tutulan sigortalı, Kurumca tedaviye alınmadan önce herhangi bir
suretle işverene ait yahut resmî veya Kurumca uygun görülen ücret
tarifesini kabul eden özel sağlık müesseselerinden birinde tedaviye
alınmış ise, yardımlar bu tedavinin başladığı tarihten başlamış
sayılır ve belgelere dayanan masraflar Kurumca ödenir.
İş kazası veya meslek hastalığı sonucu
sürekli iş göremezlik geliri almakta olan veya bu geliri sermayeye
çevrilerek kendilerine ödenmiş bulunanlardan, aynı iş kazası veya
meslek hastalığı dolayısıyla yeniden tedavi edilmeleri Kurum sağlık
tesisleri sağlık kurulu raporu ile gerekli gösterilenler de sağlık
yardımlarından yararlanırlar.
İşverenin yükümü
Madde 15-
İşveren, iş kazasına uğrayan
sigortalıya, Kurumca işe elkonuncaya kadar, sağlık durumunun
gerektirdiği sağlık yardımlarını yapmakla yükümlüdür. Bu amaçla
yapılan ve belgelere dayanan masraflarla yol paralan Kurum
tarafından işverene ödenir.
Birinci f ıkrada
belirtilen yükümlerin yerine getirilmesindeki savsama ve gecikmeden
dolayı, sigortalının tedavi süresinin uzamasına, malûl "kalmasına
veya malûllük derecesinin artmasına sebep olan işveren, Kurumun bu
yüzden uğrayacağı her türlü zararı ödemekle yükümlüdür.
Geçici iş göremezlik ödeneği
Madde 16-
İş kazası veya meslek hastalığı
dolayısıyla geçici iş göremezliğe uğrayan sigortalıya her gün için
geçici iş göremezlik ödeneği verilir.
Hekim tavsiyelerine uymazlık
Madde 17-
İş kazası, en geç kazadan sonraki gün
içinde işverene veya Kuruma bildirilir.
İş kazası veya meslek hastalığı
dolayısıyla hekimin bildirdiği tedbir ve tavsiyele-
re uyulmamas ı
yüzünden tedavi süresinin uzamasına, malili kalmasına veya malûllük
derecesinin anmasına sebep olan sigortalının geçici iş göremezlik
ödeneğinin veya sürekli iş göremezlik gelirinin kendisine
yüklenebilecek kusurun raporda belirtilen oranındaki kısmı, Kurum
tarafından düşürülebilir. Şu kadar ki, bu düşürme % 50'yi geçemez.
Kurumun yaz ılı
bildirisine rağmen, teklif edilen tedaviyi kabul etmeyen
sigortalıya, tedavi için Kuruma başvuracağı tarihe kadar sağlık
yardımı yapılmayacağı gibi geçici iş göremezlik ödeneği veya sürekli
iş göremezlik geliri de verilmez.
Meslek hastalığının t es bit i
Madde 18- Meslek hastal ığı
halinde, bu Kanunda yazılı yardımlardan yararlanmak için,
sigortalının çalıştığı işde meslek hastalığına tutulduğunun hekim
raporu ile tesbit edilmesi gereklidir.
Meslek hastal ığı,
sigortalı olarak çalıştığı ve böyle bir hastalığa sebep olacak işten
ayrıldıktan sonra meydana çıkmış ise, sigortalının, bu Kanunla
sağlanan yardımlardan yararlanabilmesi için, eski isinden fiilen
ayrılmasıyla hastalığın meydana çıkması arasında bu hastalık için
Tüzükte belirtilen süreden daha uzun bir zamanın geçmemiş olması
şarttır.
Sürekli iş
göremezlik hali
Madde 19- Geçici i ş
göremezlik hali sununda Kuruma ait veya Kurumun sevk edeceği sağlık
tesisleri sağlık kurulları tarafından verilecek raporlarda
belirtilen arızalarına göre, is kazası veya meslek hastalığı sonucu
meslekte kazanma gücünün en az % 10 azalmış bulunduğu Kurumca tesbit
edilen sigortalı, sürekli iş göremezlik gelirine hak kazanır.
Sürekli i ş
göremezlik geliri almakta olan veya bu geliri sermayeye çevrilerek
ödenmiş bulunan sigortalının yeniden tedavi ettirilmesi halinde
meslekte kazanma gücünü ne oranda yitirdiği, yukarıdaki fıkrada
belirtilen sağlık kurullarından alınacak raporlara göre yeniden
tespit olunur,
Sürekli iş göremezlik gelirinin hesaplanması
Madde 20- (De ğişik:
23.10.1969 -1186/1
md.) <"
Sürekli i ş
göremezlik geliri, sigortalının mesleğinde kazanma gücünün tamamım
veya bir kısmını yitirmiş bulunmasına göre hesaplanır.
Sürekli ve tam i ş
göremezlikte sigortalıya yıllık kazancının %7Û ine eşit yıİlık bir
gelir bağlanır.
Sürekli k ısmî
iş göremezlikte sigortalıya bağlanacak gelir, lam is göremezlik
geliri gibi hesaplanarak bunun iş göremezlik derecesi oranındaki
tutan kendisine verilir.
Sürekli k ısmî
veya sürekli tam iş göremez durumundaki sigortalı, başka birinin
sürekli bakımına muhtaç ise bu gelir %5Ü artırılır.
(1) Bu hükmün uygulanmas ında
ek 20,21,22,23 ve 24 üncü maddelere bakını?..
Birden çok iş kazasına uğrama hali
Madde 21- Sigortal ının
yeniden bir iş kazasına uğraması veya yeni bir meslek hastalığına
tutulması halinde meydana gelen arızaların bütünü gözönüne alınarak
kendisine sürekli iş göremezliğini doğuran ilk iş kazası veya meslek
hastalığı sırasındaki kazancı üzerinden gelir bağlanır. Ancak,
sigortalının uğradığı son iş kazası veya meslek hastalığı
sırasındaki günlük kazancı önceki kazancından yüksek ise sürekli iş
göremezlik geliri bu kazanç üzerinden hesaplanır.
Gelirin sermayeye çevrilmesi
Madde 22- Sürekli i ş
göremezlik gelirinin sigortalıya ömrü boyunca verilmesi esastır.
Ancak, i ş
kazası neticesinde tespit edilen sürekli iş göremezlik derecesinin %
25 ten az olması ve bunun üç yıl içinde değişmesinin kurumca mümkün
görülmemesi hallerinde sigortalının isteği üzerine bu gelirler
sermayeye çevrilerek ödenir.
Bu madde gere ğince
verilecek sermaye, Çalışma ve Sağlık ve Sosyal Yardım
Bakanlıklarınca birlikte tespit olunacak tarifeye göre hesaplanır.
Eş ve çocuklara gelir bağlanması
Madde 23- (De ğişik:
21.6.1973 -1753/1 md.)
İş kazası veya meslek hastalığı sonucu
ölümlerde aşağıdaki hükümler uygulanır:
1) Ölen sigortal ının
88 inci madde gereğince tespit edilecek yıllık kazancının %70'inin;
A) (De ğişik:
20.3.1985 - 3168/1 md.) Dul
eşine % 50'si, gelir alan çocuğu bulunmayan dul eşine % 75'i,
B)
(Mülga: 20.3.1985 - 3168/6 md.)
C) Çocuklardan:
a) 18 ya şını,
ortaöğrenim yapması halinde 20 yaşını, yüksek öğrenim yapması
halinde 25 yaşım doldurmamış olan veya çalışamayacak durumda malûl
bulunan ve Sosyal Sigortaya, Emekli Sandıklarına tabi
çalışmalarından dolayı gelir veya aylık almayan erkek çocuklarla
yaşlan ne olursa olsun evli olmayan, evli olmakla beraber sonradan
boşanan veya dul kalan ve Sosyal Sigortaya, Emekli Sandıklarına tabi
bir işte çalışmayan, buralardan gelir veya aylık almayan kız
çocuklann her birine % 25'i,
b) (a) f ıkrasında
belirtilen ve sigortalının ölümü ile anasız ve babasız kalan veya
sonradan bu duruma düşenlerle ana ve babalan arasında evlilik
bağlantısı bulunmayan yahut sigortalı babanın ölümü tarihinde
evlilik bağlantısı bulunmakla beraber analan sonradan evlenenlerin
her birine %50'si,
Oran ında
yıllık gelir bağlanır.
Sigortal ının
ölüm tarihinde 18 veya 20 yaşını doldurmuş olup, gelire hak
kazanmamış durumda olan erkek çocuklar, sonradan öğrenim yaparlarsa
(a) fıkrasındaki haklardan yararlanırlar.
II) Sürekli i ş
göremezlik geliri sermaye olarak ödenmiş bulunan sigortalının ölümü
halinde hak sahiplerine, sigortalıya verilen sermaye nazara
alınmaksızın bu Kanun hükümlerine göre gelir bağlanır.
III) Sigortal ı
tarafından evlat edinilmiş, tanınmış veya nesebi düzeltilmiş yahut
babalığı hükme bağlanmış çocukları ile sigortalının ölümünden sonra
doğan çocukları, bağlanacak gelirden yukarıda belirtilen esaslara
göre yararlanırlar.
IV) Hak sahibi e ş
ve çocuklara bağlanacak gelirlerin toplamı sigortalının yıllık
kazancının %70 ini geçemez. Bu sınırın aşılmaması için gerekirse,
hak sahibi kimselerin gelirlerinden orantılı olarak indirimler
yapılır.
V) Sigortal ının
erkek çocuklarına bağlanan gelirler, çocuğun 18 yaşını, ortaöğrenim
yapması halinde 20 yaşını, yükseköğrenim yapması halinde 25 yaşını
dolduracağı tarihe kadar devam eder. Çalışamayacak durumda malûl
olan erkek çocuklann gelirleri bu yaşlara vardıktan sonra da
kesilmez. Ancak geliri kesilen erkek çocuklardan sonradan
çalışamayacak durumda malûl olanlara, Sosyal Sigortaya yahut Emekli
Sandıklarına tabi çalışmalarından dolayı gelir veya aylık almamaları
şartı ile, malûllük durumlarının tespitine esas teşkil eden rapor
tarihini takip eden aybaşından itibaren yeniden gelir bağlanır. 101
inci madde hükmü saklıdır.
VI) (De ğişik:
20.3.1985 - 316811 md.)
Sigortalının dul eşi evlenirse geliri kesilir. Gelirin kesilmesine
yol açan evlenme son bulunca gelir yeniden bağlanır. Sonraki eşinden
de gelir almaya hak kazanan dul eşe, bu gelirden fazla olanı ödenir.
VII) Sigortal ının
kız çocuklarına bağlanan gelirler, Sosyal Sigortaya, Emekli
Sandıklarına tabi işlerde çalışmaya başladıkları veya evlendikleri
tarihi takibeden devre başından itibaren kesilir
(1)
Gelirin kesilmesine yol açan sebebin ortadan kalkması
halinde l inci bölümün (C) fıkrası hükmü saklı kalmak şartıyla, bu
tarihten başlanarak yeniden gelir bağlanır. Ancak evliliğin son
bulması ile kocasından da gelir almaya hak kazanan kimseye bu
gelirlerden fazla olanı ödenir.
VIII) (Ek: 29.6.1978 - 216712 md.)
İş kazası veya
meslek hastalığı sonucu meslekte kazanma gücünün %50 veya daha
fazlasını kaybederek sürekli iş göremezlik geliri almakta iken
ölenlerin de ölümün maluliyete esas olan iş kazası veya meslek
hastalığına bağlı olup olmadığına bakılmaksızın hak sahiplerine
gelir bağlanır.
Ana ve babaya gelir bağlanması
Madde 24- (De ğişik:
23.10.1969 -118613 md.)
Sigortalının ölümü tarihinde eşine ve çocuklarına bağlanması gereken
gelirlerin toplamı, sigortalının yıllık kazancının %70 inden aşağı
ise, artanı, eşit hisseler halinde geçimi sigortalı tarafından
sağlandığı belgelenen ana ve babasına gelir olarak verilir. Ancak,
bunların her birinin hissesi sigortalının yıllık kazancının %70 inin
dörtte birini geçemez.
(1) Bu hükmün uygulanmas ında
ek 12 nci maddeye bakınız.
Sigortal ının
ölümü ile eşine ve çocuklarına bağlanabilecek gelirlerin toplamı,
sigortalının yıllık kazancının %70'inden aşağı değilse ana ve
babanın gelir bağlanma hakları düşer.
Sigortalının Kontrol muayenesi:
Madde 25-Sürekli i ş
göremezlik geliri bağlandıktan sonra sigortalı, her zaman, iş
göremezlik derecesinde bir artma olduğunu veya başka birinin sürekli
bakımına muhtaç duruma girdiğini ileri sürerek gelirde değişiklik
yapılmasını isteyebileceği gibi, Kurum da, sigortalıyı her zaman
kontrol muayenesine tabi tutabilir.
Gerek sigortal ının
başvurması üzerine gerek Kurumca yaptırılan kontrol muayenesi
sonunda Kurum sağlık tesisleri sağlık kurulu raporuna göre sürekli
iş göremezlik durumunda değişiklik olduğu tespit edilirse,
sigortalının sürekli iş göremezlik geliri, rapor tarihinden sonraki
ay başından başlanarak arttırılır, eksiltilir veya kesilir.
Geliri sermayeye çevrilmi ş
sigortalılardan sürekli iş göremezliği azalanlar için bu değişme
izlenemez. Ancak, sürekli iş göremezliği artanlar değişmeden
yararlanırlar.
Kabul edilir bir özrü olmad ığı
halde kontrol muayenesini Kurumun yazılı bildirisinde belirtilen
tarihten sonraki ay başına kadar yaptırmayan sigortalının sürekli iş
göremezlik geliri, kontrol muayenesi için belirtilen tarihten
sonraki ay başından başlayarak kesilir.
Şu kadar ki, kontrol muayenesini
Kurumun yazılı bildirisinde belirtilen tarihten başlayarak üç ay
içinde yaptıran ve sürekli iş göremezlik halinin devam ettiği tespit
edilen sigortalının yeni sürekli iş göremezlik derecesine göre
hesaplanacak geliri, ödemenin kesildiği tarihten başlanarak
verilir.
Kontrol muayenesini Kurumun yaz ılı
bildirisinde belirtilen tarihten üç ay geçtikten sonra yaptıran ve
sürekli iş göremezlik halinin devam ettiği tespit edilen
sigortalının yeni sürekli iş göremezlik derecesine göre hesaplanacak
geliri, rapor tarihinden sonraki ay başından başlanarak ödenir.
İşverenin sorumluluğu
Madde 26- (De ğişik
birinci fıkra: 20.6.1987 -
3395/2 md.) İş
kazası ve meslek hastalığı, işverenin kastı veya işçilerin sağlığını
koruma ve işgüvenliği ile ilgili mevzuat hükümlerine aykırı hareketi
veyahut suç sayılabilir bir hareketi sonucu olmuşsa, Kurumca
sigortalıya veya haksahibi kimselerine yapılan veya ileride
yapılması gerekli bulunan her türlü giderlerin tutarları ile gelir
bağlanırsa bu gelirlerinin 22 nci maddede belirtilen tarifeye göre
hesaplanacak sermaye değerleri toplamı sigortalı veya hak sahibi
kimselerin işverenden isteyebilecekleri miktarlarla sınırlı olmak
üzere Kurumca işverene ödettirilir.
İş kazası veya meslek hastalığı, 3
üncü bir kişinin kasıt veya kusuru yüzünden olmuşsa, Kurumca bütün
sigorta yardımları yapılmakla beraber zarara sebep olan 3 üncü
kişilere ve şayet kusuru varsa bunları çalıştıranlara Borçlar Kanunu
hükümlerine göre rücu edilir.
(Ek: 24.10.1983 - 2984/3 md.)
Ancak; iş kazası veya
meslek hastalıkları sonucu ölümlerde bu Kanun uyarınca hak
sahiplerine yapılacak her türlü yardım ve ödemeler için, iş kazası
veya meslek hastalığının meydana gelmesinde kastı veya kusuru
bulunup da aynı iş kazası veya meslek hastalığı sonucu ölen
sigortalının hak sahiplerine Kurumca rücu edilemez.
İş kazasını bildirme
Madde 27- İşveren, iş kazasını, o yer
yetkili zabıtasına derhal ve Kuruma da en geç kazadan sonraki iki
gün içinde yazı ile bildirmekle yükümlüdür. Bu bildirme örneği
Kurumca hazırlanan haber verme kâğıtları doldurulup verilerek
yapılır.
İşverenin kasden veya ağır ihmali
neticesi iş kazasını bu madde gereğince Kuruma zamanında
bildirilmemesinden veya haber verme kâğıdında yazılı bilginin eksik
veya yanlış olmasından doğan ve ileride doğacak olan Kurum
zararlarından işveren sorumludur.
Birinci f ıkrada
yazılı süre içinde Kuruma bildirilmeyen iş kazası dolayısıyla,
bildirme tarihine kadar işveren tarafından yapılmış olan harcamalar
Kurumca ödenmez.
Meslek hastalığını bildirme
Madde 28- İşveren, bir sigortalının
meslek hastalığına tutulduğunu öğrenirse veya durum kendisine
bildirilirse bunu, örneği Kurumca hazırlanan haber verme kâğıdı ile
ve öğrendiği günden başlayarak iki gün içinde Kuruma bildirmekle
yükümlüdür.
Bu yükümü yerine getirmeyen veya haber
verme kâ ğıdında
belirtilen bilgiyi kasten eksik veya kasten yanlış bildiren işveren
hakkında 27 nci maddenin ikinci fıkrası hükmü uygulanır.
Durumu 18 inci maddenin ikinci f ıkrasına
uyan kimse, alacağı hekim raporu ve gerekli belgelerle doğrudan
doğruya Kuruma müracaat eder.
İş kazasının soruşturulması
Madde 29- Haber verme kâ ğıdında
bildirilen olayın iş kazası sayılıp sayılmayacağı hakkında bir
karara varılabilmesi için, gerekirse Kurumca soruşturma yapılabilir.
Bu soruşturma sonunda, haber verme kâğıdında yazılı hususların
gerçeğe uymadığı ve vakanın iş kazası olmadığı anlaşılırsa Kurumca
bu olay için yersiz olarak yapılmış bulunan masraflar işverenden
alınır.
İlgililer hakkında genel hükümlere
göre ayrıca kovuşturma yapılır.
Meslek hastalığının incelenmesi
Madde 30- Meslek hastal ığı
ile ilgili bildirmeler üzerinde gerekli incelemeler doğrudan doğruya
Kurumca yapılır.
Bildirme ve itiraz
Madde 31- Kurum, sigortal ıya
veya hak sahibi kimselerine bağlanacak gelirleri, yapılan inceleme
ve soruşturmalar sonunda ve gerekli belgelerin tamamlandığı tarihten
itibaren en geç üç ay içinde tespit ederek ilgililere yazı ile
bildirir.
İlgililer, bağlanan geliri bildiren
yazıyı aldıkları günden başlamak üzere bir yıl içinde yetkili
mahkemeye başvurarak Kurum kararına
itirazda bulunabilirler.
Bu itiraz, karar ın
uygulanmasını geciktirmez.
İlgililer tarafından itiraz edilmemesi
veya itirazın reddi hakkındaki mahkeme kararının kesinleşmesiyle,
Kurumun karan kesinleşmiş olur.
Bu kesinle şme
25 inci madde gereğince gelirde değişiklik yapılmasına engel olmaz.
BÖLÜM-III
Hastalık Sigortası Sağlanan
yardımlar
Madde 32- Sigortal ıya,
iş kazalarıyla meslek hastalıkları sigortası kapsamı dışında kalan
hastalıklara da, aşağıda yazılı yardımlar sağlanır.
A) Sa ğlık
yardımı yapılması,
B) (De ğişik:
30.5.1997 - KHK - 572119 md.)
Protez, araç ve gereçlerinin
standartlara uygun olarak sağlanması, takılması, onarılması ve
yenilenmesi, (Ağız protezlerine ilişkin yardımlar, Kurumca
hazırlanacak yönetmelik esaslan dahilinde sağlanır.)
(Ek: 25.8.1999 - 444713 md.)
Protez, araç ve gereç
bedellerinin %20'sini sigortalı öder. Ancak, ilgiliden alınacak
katkı miktarı, ödeme tarihindeki 25.8.1971 tarihli ve 1475 sayılı İş
Kanununun 33 üncü maddesine göre sanayi kesiminde çalışan onaltı
yaşından büyük işçiler için uygulanan aylık asgari ücretin birbuçuk
katından fazla olamaz.("
C) Geçici i ş
göremezlik süresince günlük ödenek verilmesi,
D) Gerekli hallerde muayene ve tedavi
için yurt içinde ba şka
bir yere gönderilmesi
E) (Ek: 20.6.1987 - 3395/3 md.)
Hastal ığın anlaşıldığı
tarihten önceki bir yıl içinde en az 300 gün hastalık sigortası
primi ödenmiş olması şartıyla, yurt içinde tedavisi mümkün olmayıp
ancak yabancı bir ülkede kısmen veya tamamen tedavisi mümkün görülen
ve malûllük halinin önlenebileceği veya önemli oranda
azaltılabileceği Kurum sağlık tesisleri sağlık kurulu raporu ile
tespit edilen sigortalının ve bu raporda belirtilmiş ise beraber
gideceği kimsenin yurt dışına gönderilmeleri, yabancı ülkelere gidip
gelme yol paralan ile bu ülkede kalış ve tedavi masraflannın
ödenmesi, (Kurum sağlık tesisleri sağlık kurulunca verilen rapora
karşı Kurum veya ilgili sigortalıca yapılacak itiraz, Sosyal Sigorta
Yüksek Sağlık Kurulunca karara bağlanır. Sosyal Sigorta Yüksek
Sağlık Kurulunca verilen
karar kesindir.)(2>
(Ek: 25.8.1999 - 444713 md.)
Sigortahlann, bu maddenin (A), (B)
ve (D) bentlerinde yaz ılı
yardımlardan yararlanabilmeleri için, 60 günü hastalığın anlaşıldığı
tarihten önceki altı ay içinde olmak üzere toplam olarak 120 gün
hastalık sigortası primi ödemiş olmalan şarttır.01
Sağlık yardımlarının kapsamı
Madde 33- Hastal ık
halinde sigortalıya yapılacak sağlık yardımları, sigortalının:
A) Hekime muayene ettirilmesi, hekimin
gösterece ği lüzum
üzerine teşhis için gereken klinik ve labaratuvar muayenelerinin
yaptırılması ve tedavisinin sağlanması,
B) Te şhis
ve tedavi için gerekirse sağlık miüssesesine yatırılması,
C) (De ğişik:
6.3.1981 - 242211 md.)
Tedavisi süresince gerekli ilaç ve iyileştirme vasıtalarının
sağlanması, (Ancak, ayakta yapılan tedavilerde verilen ilaç
bedellerinin %20 sini sigortalı öder.)(1)
Halerini kapsar.
Çocuk dü şürme,
bu Kanunun uygulanmasında, hastalık hali sayılır.
Bu madde gere ğince
yapılacak sağlık yardımları, sigortalının sağlığını koruma, çalışma
gücünü yeniden kazandırma ve kendi ihtiyaçlarını görme kabiliyetini
artır-ma.amacım güder.
Sağlık yardımlarının süresi
Madde 34- Hastal ık
hallerinde yapılacak sağlık yardımları sigortalının iyileşmesine
kadar sürer.
Ancak, bu yard ımlar
sigortalının Kurumca tedavi altına alındığı tarihten başlayarak altı
ayı geçemez.
Şu kadar ki, tedaviye devam edilirse
malullük halinin önlenebileceği veya önemli oranda azaltılabileceği,
Kurum sağlık tesisleri sağlık kurulu raporları ile anlaşılırsa, bu
süre (...) 0>uzatılır.
Kurum sigortal ının
iyileşmesine yarıyacak, yahut iş göremezliğini az çok gidermesi için
gerekli görülecek protez araç ve gereçlerini, yukarıda yazılı sağlık
yardımları süreleri ile bağlı olmaksızın sağlamak, onarmak ve tespit
edilen süre ve şartlarla yenilemekle yükümlüdür.(3)
Eş ve çocuklara sağlık yardımı yapılması
Madde 35 Sigortal ının
eşi ve geçindirmekle yükümlü olduğu çocukları, hastalıkları halinde,
bu Kanunun 33 üncü maddesinde belirtilen sağlık yardımlarından, 34
üncü maddede yazılı süreleri aşmamak üzere, yararlanırlar. Ancak,
ayakta yapılan tedavilerde verilen ilâç bedellerinin %20 sini
sigortalı öder.(4)
Sigortal ının
eşi ile geçindirmekle yükümlü olduğu çocuklarının yukarıda
belirtilen sağlık yardımlarından yararlanabilmeleri için,
sigortalının, hastalığın anlaşıldığı tarihten önceki bir yıl içinde
az 120 gün hastalık sigortası primi ödemiş olması şarttır.
(1) Bu hükmün uygulanmas ında
ek 25 inci maddeye bakınız.
(2) Bu f ıkrada
yeralan "18 aya kadar" ibaresi, Anayasa Mahkemesinin 17/1/1991 tarih
ve E. 1990/27, K. 1991/2 sayılı Kararıyla iptal edilmiştir. (Bkz.
19.8.1991 - 20965 R.G.)
(3) Bu hükmün uygulanmas ında
ek 32 nci maddeye bakınız.
(4) Bu hükmün uygulanmas ında
ek b ve 25. maddeye bakınız.
Gelir ve ayl ık almakta
olanlar ile aile bireylerine sağlık yardımı yapılması
Madde 36-
( Değişik 03/07/201 tarih ve 24451
sayılı R.G. Kanun Tarih ve No : 26.06.2001 / 4690
17.10.1983 tarihli ve 2926 sayılı
Tarımda Kendi Adına ve Hesabına Çalışanlar Sosyal Sigortalar
Kanununun 36 ncı maddesinin ikinci fıkrası aşağıdaki şekilde
değiştirilmiştir.
Kurumun, süresi içinde ödenmeyen prim
ve diğer alacaklarının tahsilinde 6183 sayılı Amme Alacaklarının
Tahsil Usulü Hakkında Kanun hükümleri uygulanır. Kurum, söz konusu
Kanunun uygulanmasında Maliye Bakanlığı, diğer kamu kurum ve
kuruluşları ve mercilere verilen yetkileri kullanır. Yetkilerin
kullanılmasına ilişkin usul v e
esaslar Maliye Bakanlığı, Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı ve
Hazine Müsteşarlığı tarafından müştereken hazırlanacak bir
yönetmelikle tespit edilir. Kurum alacaklarının tahsilinde 6183
sayılı Kanunun uygulanmasından doğan uyuşmazlıkların
çözümlenmesinde, alacaklı il müdürlüğünün bulunduğu yer iş mahkemesi
yetkilidir. Yetkili iş mahkemesine başvurulması alacakların takip ve
tahsilini durdurmaz. Dava veya icra takibi açılmış olsa bile
primlerin ödenmemiş kısmı için gecikme zammı tahsil olunur.
(Değişik:
6.3.1981 - 242212 md.)
Hastalık sigortası
hükümlerinin uygulanmasında:
A) a) Bu Kanuna göre sürekli i ş
göremezlik geliri, malullük veya yaşlılık aylığı almakta olanlar, bu
Kanunun 32 nci maddesinin (A) ve (B) fıkralarında belirtilen
yardımlardan, ("
b) Yukar ıda
sözü edilen kimselerin geçindirmekle yükümlü oldukları eş, çocuk,
ana ve babaları ile gelir veya aylık almakta olan eş, çocuk, ana ve
babaları, bu Kanunun 33 ncü maddesinde belirtilen yardımlardan,
Yararlan ırlar.
B) (De ğişik:
25.8.1999 - 4447/4 md.)
Yukarıda sözü edilen
kimselerin ayakta yapılan tedavilerinde verilen ilaçlar ile (A/a)
bendi uyarınca sağlanan protez, araç ve gereç bedellerinin %10'u
kendilerince ödenir. Ancak protez, araç ve gereç bedelleri için
alınacak katkı payı ödeme tarihindeki 25/8/1971 tarihli ve 1475
sayılı İş Kanununun 33. maddesine göre sanayi kesiminde çalışan 16
yaşından büyük işçiler için uygulanan aylık asgari ücret tutarını
geçemez.
C) Sa ğlık
yardımları, her hastalık olayı için, 34 üncü maddede yazılı
sürelerle sınırlıdır.
D)1 991 ve 2167 Say ılı
Kanunlarla Kuruma devredilen sandıklar mevzuatına göre:
a) Malullük, vazife malullü ğü
veya emekli aylığı almakta olanlar ile bunların geçindirmekle
yükümlü bulundukları eş, çocuk, ana ve babaları,
b) Ayl ık
almakta olan eş, çocuk, ana ve babalar,
Hakk ında
da yukarıdaki fıkralar hükümleri uygulanır.
Geçici iş göremezlik ödeneği
Madde 37- Hastal ık
sebebiyle geçici iş göremezliğe uğrayan sigortalılardan geçici iş
göremezliğin başladığı tarihten önceki bir yıl içinde en az 120 gün
hastalık sigortası primi ödemiş bulunanlara, geçici iş göremezliğin
üçüncü gününden başlamak ve 18 ayı geçmemek üzere, her gün için
geçici iş göremezlik ödeneği verilir.
Ancak, hastal ık
halinde geçici iş göremezlik ödeneği verilebilmesi için, kurumca
tayin ve tespit olunan hekim veya sağlık kurullarından dinlenme
raporu alınmış olması şarttır.
Hekim tavsiyelerine uymazlık
Madde 38- Hekimce al ınması
istenen tedbirlere uymayan sigortalılara, bu tedbirleri yerine getirmedikleri
süre için ödenek verilmez.
Tedavinin sona erdi ğine
ve çalışabilir durumda olduğuna dair Kurum hekimlerinden belge
almaksızın eski işverenin işinde çalıştırılan sigortalının aynı
hastalığı sebebiyle yapılması gerekecek tedavi masrafları
işverenden, başka işte çalışan sigortalının aynı hastalığı sebebiyle
yapılan tedavi masrafları ise kendinden alınır. Bu süreler için
geçici iş göremezlik ödeneği verilmez, verilmiş olanlar da
sigortalıdan geri alınır.
(1) Bu hükmün uygulanmas ında
ek 8 nci maddeye bakınız.
Üçüncü kişinin sorumluluğu
Madde 39- Kast ı
veya suç sayılır hareketi ile sigortalının, eşinin veya çocuğunun
hastalanmasına sebep olan kimseye, bu Kanun gereğince hastalık,
sigortasından yapılan her türlü giderleri tazmin ettirilir.
Sigortalılık niteliğinin yitirilmesi
Madde 40- (De ğişik:
16.6.1975 -1912/2 md.) 2
nci maddede belirtilen sigortalılık niteliğini yitirenlerden, bu
tarihten önceki bir yıl içinde en az 120 gün hastalık sigortası
primi ödemiş olan sigortalı ile kansı ve geçindirmekle yükümlü
olduğu kocası, çocukları, ana ve babalarının, bu niteliğin
yitirilişinden başlamak üzere altı ay içinde meydana gelecek
hastalıkları halinde, 32 nci maddenin (A) ve (D) fıkralarında yazılı
yardımlardan yararlanırlar.
(De ğişik:
6.3.1981 - 242213 md.)
Yukarıdaki fıkrada sözü edilen kimselerin ayakta yapılan
tedavilerinde verilen ilaç bedellerinin %20 si kendilerince ödenir.
Bünyece elverişli olmadıkları
işlerde çalıştırılanlar
Madde 41- Çal ışma
mevzuatına göre sağlık raporu alınması gerektiği halde böyle bir
rapora dayanılmaksızın veya eldeki rapora aykırı olarak bünyece
elverişli bulunmadığı işte çalıştırılan sigortalının, bu işe
girişinden önce var olduğu tespit edilen veya bünyece elverişli
bulunmadığı işte çalıştırılması sonucu meydana gelen hastalığı için
kurumca yapılan hastalık sigortası masraflarının tümü işverene
ödettirilir.
Ana ve babaya sağlık yardımı
yapılması
Madde 42- (De ğişik:
16.6. 1975 - 191213 md.)
Sigortalının geçindirmekle yükümlü bulunduğu ana ve babası,
hastalıkları halinde, bu Kanunun 33 ncü maddesinde belirtilen sağlık
yardımlarından her hastalık olayı için 34 üncü maddede yazılı
süreleri aşmamak üzere yararlanırlar.
Ancak; bunlar ın
ayakta yapılan tedavilerinde verilen ilaç bedellerinin %20 si
ilgililerde ödenir.'"
Sigortal ının
geçindirmekle yükümlü olduğu ana ve babasının yukarıda belirtilen
sağlık yardımlarından yararlanabilmeleri için sigortalılın,
hastalığın anlaşıldığı tarihten önceki bir yıl içinde en az 120 gün
hastalık sigortası primi ödemiş olması şarttır.
BÖLÜM - IV
Analık Sigortası Sağlanan yardımlar
Madde 43- Sigortal ı
kadının veya sigortalı erkeğin sigortalı olmayan karısının analığı
halinde, aşağıda yazılı yardımlar sağlanır:
A) Gebelik muayesenin yapt ırılması
ve gerekli sağlık yardımlarının sağlanması,
B) Do ğumdan
gerekli sağlık yardımlarının sağlanması
(1) Bu hükmün uygulanmas ında
ek 3 ve 25 inci maddeye bakınız.
C) Emzirme yard ım
parası verilmesi,
D) Sigortal ı
kadının doğumdan önce ve sonra işinden kaldığı günler için ödenek
verilmesi,
E) Anal ık
hali sebebiyle gerekirse yurt içinde başka bir yere gönderilmesi.
Gebelik halinde muayene ve tedavi
Madde 44- Gebelik muayenesi ve gerekli
görülecek tedavi Kurumca önceden belli edilen hekim veya ebeler
taraf ından yapılır.
Sigortalı, gebeliğin altıncı ayı sonuna kadar gebelik muayenesi
yaptırmaz, yahut hekim veya ebenin lüzum gösterdiği muayene ve
tedavilere devam etmezse bu yüzden ileri gelecek işgöremezlik
hallerinde verilecek ödeneklerin %50 yi geçmemek üzere bir kısmı
Kurumca düşürülebilir.
Sigortal ı,
Kurumca gösterilen hekim ve ebelerden dilediğini seçebilir. Şu kadar
ki, seçtikten sonra doğum oluncaya kadar, hekim veya ebesini
değişteremez.
Doğum yardımı
Madde 45- Do ğum
yardımı, sigortalı kadının veya sigortalı erkeğin sigortalı olmayan
karısının doğurması halinde, doğum sırasında ve doğumdan sonra
gerekli sağlık yardımlarıyla ilaçların ve sağlık malzemesinin
sağlanmasıdır.
Bu yard ım,
gebenin evvelce seçtiği ebe, o yoksa Kurumca tayin ve tespit edilen
ebelerden biri tarafından evde veya sağlık tesislerinde yapılır.
Gerekirse doğum sırasında yetkili bir uzman hekim
bulundurulabileceği gibi, hekim veya ebenin lüzum göstereceği
hallerde, doğum, sigortalı kadın veya sigortalı erkeğin sigortalı
olmayan karısı bir sağlık müessesesine yatırılmak suretiyle
yaptırılır.
Kuruma ait sa ğlık
tesisleriyle 123 üncü madde gereğince sözleşme yapılmış olan
tesislerde doğum yapan sigortalı kadınla sigortalı erkeğin sigortalı
olmayan karısının, doğan çocukları için sağlık tesisinde kaldıkları
müddetçe yapılmasına lüzum görülen sağlık yardımlarına ait masraflar
ilgililerden istenmez.
Maktu gebelik ve doğum yardımları
Madde 46-44 ve 45 inci maddelerde
gösterilen sa ğlık
yardımlarının Kurumca doğrudan doğruya yapılmasına imkân görülmeyen
yer veya hallerde, gebelik ve doğum sağlık yardımı yerine, Çalışma
Bakanlığınca onanacak ve önceden bildirilecek tarifeye göre maktu
para yardımı yapılır. Birden fazla çocuk maktu doğum yardımı her
çocuk sayısına göre tir kat daha artırılır.
Ancak:
A) Gebelik yard ım
parası alabilmek içn, gebelik halinin hekim veya diplomalı ebeden
alınacak bir belge ile ve doğumdan önce kuruma bildirilmesi,
B) Do ğum
yardım parası alabilmek için doğumun üç ay içinde kuruma
bildirilmesi ve hekim veya diplomalı ebeden alınacak, doğum kağıdı
yahut onanmış nüfus kayıt örneği ile belgelenmesi, Şarttır.
Emzirme yardımı
Madde 47- Sigortal ı
kadına veya sigortalı olmayan karısının doğum yapması dolayısıyla
sigortalı erkeğe, çocuğun ölü doğmaması şartıyla, Çalışma
Bakanlığınca onanacak tarifeye göre her çocuk için bir emzirme
yardımı yapılır.
Analık yardımlarından yararlanma şartları
Madde 48- Anal ık
sağlık yardımları ile emzirme yardımlarından veyahut maktu gebelik
ve doğum para yardımlarından yararlanabilmek için:
A) Sigortal ı
kadın için, doğumdan önceki bir yıl içinde en az 90 gün analık
sigortası primi ödenmiş olması,
B) Sigortal ı
erkek için, doğumdan önceki bir yıl içinde en az 120 gün analık
sigortası primi ödemiş olması ve sigortalının doğum yapan kadınla
doğumdan önce evlenmiş bulunması,
Şarttır.
Geçici iş göremezlik ödeneği
Madde 49- Kendisi için do ğumdan
önceki bir yıl içinde en az 120 gün analık sigortası primi ödenmiş
bulunan sigortalı kadının analığı halinde, doğumdan önceki ve
sonraki 6 şar haftalık sürede, çalışmadığı her gün için geçici iş
göremezlik ödeneği verilir.
Bu ödenek hiçbir
şekilde kesilmez.
Geçici iş göremezlik ödeneğinden yoksun kalma
Madde 50- Kurumca sa ğlanacak
olan doğum yardımlarından haklı ve makul sebep olmaksızın
yararlanmayı reddeden yahut hekim veya ebenin lüzum gösterdiği
tedbirleri almaması yüzünden hastalandığı veya hastalığın arttığı
mütehassıs hekim raporu ile tespit edilen sigortalı kadınlara geçici
iş göremezlik ödeneğinin %50 si verilmez.
Sigortalılık niteliğinin yitirilmesi
Madde 51- 2 nci maddede belirtilen
sigortal ılık niteliğini
yitirenler, bu niteliğin yitirilişinden başlamak üzere 300 gün
içinde çocukları doğarsa, sigortalı kadın veya kansı analık
sigortası yardımından yararlanacak sigortalı erkek için, doğum
tarihinden önceki 15 ay içinde en az 120 gün analık sigortası primi
ödenmiş olması şartıyla, bu Kanunda yazılı analık sağlık ve emzirme
yardımlarından veya 46 ncı maddede yazılı maktu para yardımından
yararlanırlar.
BÖLÜM-V
Malûllük Sigortası Sağlanan yardım
Madde 52- Malûllük sigortas ından
sağlanan yardım, Malûllük aylığı bağlanmasıdır
Kimlerin malûl sayılacağı
Madde 53- a) Çal ışma
gücünün en az üçte ikisini yitirdiği tespit edilen,
b) Çal ışma
gücünün en az üçte ikisini yitirmiş durumda sayılmayanlardan 34 üncü
madde gereğince yapılan tedavi sonunda, Kurum sağlık tesisleri
kurullarınca düzenlenecek raporlarda çalışabilir durumda olmadığı
belirtilen,
c) (Ek: 29.6.1978 - 2167/4 md.)
İş kazası veya meslek
hastalığı sonucu meslekte kazanma gücünün en az % 60 mı kaybeden,
Sigortal ı
malûllük sigortası bakımından malûl sayılır.
Şu kadarki, sigortalı olarak ilk defa
çalışmaya başladığı tarihte malûl sayılmayı gerektirecek derecede
hastalık veya arızası bulunduğu önceden veya sonradan, yeterli
belgelerle tespit edilen sigortalı bu hastalık veya arızası
sebebiyle malûllük sigortası yardımlarından yararlanamaz.
Ancak, bu gibi sigortal ılara
malûllük sigortasından evvelce ödenmiş bulunan aylıklar geri
alınmaz.
Malûllük aylığından yararlanma şartları
Madde 54- (De ğişik:
6.3.1981 - 242214 md.)
Sigortalının, malûllük aylığından yararlanabilmesi için:
a) 53 üncü maddeye göre malûl say ılması,
b) Toplam olarak 1800 gün veya en az 5
y ıldan beri sigortalı
bulunup, sigortalılık süresinin her yılı için ortalama olarak 180
gün malûllük, yaşlılık ve ölüm sigortaları primi ödemiş olması,
Şarttır.
Malûllük aylığının hesaplanması'
Madde 55- (De ğişik:
25/8/1999 4475/5 md.)
Malûllük aylığı bağlanmasına hak kazanan sigortalıya bu Kanunun 61.
maddesine göre bulunacak ortalama yıllık kazancının %60'ının 1/12 si
oranında malûllük aylığı bağlanır. Sigortalı başka birinin bakımına
muhtaç durumda ise bu oran %70'e çıkarılır buna göre hesaplanan
malûllük aylığı 61. Maddenin son fıkrası hükümlerine göre
arttırılır.
Aylığın başlangıcı
Madde 56- Sigortal ı
olarak çalıştığı işten ayrıldıktan sonra yazılı istekte bulunan ve
malûllük aylığına hak kazanan sigortalının aylığının ödenmesine,
kendisinin yazılı isteğinden, malûl sayılmasına esas tutulan raporun
tarihi yazılı isteğini takibeden takvim ayından sonraki bir tarih
ise bu raporun tarihinden sonraki ay başından başlanır.
Çal ışma
gücünün en az üçte ikisini yitirmiş sayılan sigortalı birinci
fıkraya göre aylıkların ödenmesine başlanacağı tespit edilen tarihte
hastalık sigortasından geçici iş göremezlik ödeneği almakta ise
malûllük aylığı geçici iş göremezlik ödeneği verilme süresinin sona
erdiği tarihten sonraki ay başından başlar. Şu kadar ki, bağlanacak
malûllük aylığı, sigortalının hastalık sigortasından almakta olduğu
geçici iş göremezlik ödeneğinin aylık tutarından fazla ise, aradaki
fark, birinci fıkraya göre tespit edilecek tarihten başlanarak
verilir.
(l)Bu hükmün uygulanmas ında
ek 20, 21, 22, 23 ve 24. maddelere bakınız.
Sigortalının kontrol muayenesi
Madde 57- Malûllük aylığı bağlandıktan
sonra, sigortalı, her zaman, başka birinin sürekli bakımına muhtaç
duruma girdiğini ileri sürerek malûllük aylığının arttırılmasını
isteyebilir.
Malûllük ayl ığı
bağlanan sigortalıları Kurum da her zaman kontrol muayenesine tabi
tutabilir.
Gerek Kurumca yapt ırılan
kontrol muayenesinde, gerekse sigortalının isteği üzerine veya işe
alıştırma sonunda yapılan muayenesinde yeniden tespit edilecek
malûllük durumuna göre, malûllük aylığı:
I- Sigortal ının
istekte bulunması halinde:
a) Yaz ılı
isteğini,
b) Yeni malûllük durumuna esas tutulan
rapor yaz ılı isteğini
takibeden takvim ayından sonraki bir tarihi taşımakta ise bu raporun
tarihini,
II- Kurumca kontrol muayenesine veya i şe
alıştırmaya tabi tutulma halinde de yeni malûllük durumuna esas
tutulan raporun tarihini,
Takibeden ay ba şından
başlanarak gerekirse arttırılır, azaltılır veya kesilir.
Kabul edilir bir özürü olmad ığı
halde kontrol muayenesini Kurumun yazılı bildirisinde belirtilen
tarihten sonraki ay başına kadar yaptırmayan sigortalının malûllük
aylığı, kontrol muyanesi için belirtilen tarihten sonraki ay
başından başlanarak kesilir. Şu kadar ki, kontrol muayenesini
Kurumun yazılı bildirisinde belirtilen tarihten başlayarak üç ay
içinde yaptırılan ve malûllük halinin devam ettiği tespit edilen
sigortalının malûllük aylığı, ödemenin kesildiği tarihten başlanarak
verilir.
Kontrol muayenesini kurumun yaz ılı
bildirisinde belirtilen tarihten üç ay geçtikten sonra yaptıran ve
malûllük halinin devam ettiği tespit edilen sigortalının
aylığı,rapor tarihinden sonraki aybaşından başlanarak ödenir.
Aylığın kesilmesi ve yeniden başlaması
Madde 58- Malûllük aylığı almakta iken
sigortalı olarak çalışmaya başlıyanların malûllük aylıkları,
çalışmaya, başladıkları tarihten başlayarak kesilir.
Yukar ıdaki
fıkraya göre malûllük aylıkları kesilenlerden işten ayrılarak
malûllük aylığı verilmesi için yazılı istekte bulunan sigortalıya,
kontrol muayenesine tabi tutulmak ve malûllüğünün devam ettiği
anlaşılmak şartıyla, eski malûllük aylığı, yazılı istekte bulunduğu
tarihten sonraki ay başından başlanarak ödenmeye başlanır. Şu kadar
ki, bu gibi sigortalılar için yazılı istek tarihlerine göre yeniden
malûllük aylığı hesaplanır ve bu aylık önce bağlanan malûllük
aylığından fazla ise hesaplanan yeni aylık üzerinden ödeme yapılır.
Not: Bu Kanunun bir bölümü al ınmamıştır. |